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推動“三位一體”養老服務體系融合發展 ——全國政協雙周協商座談會關注養老民生熱點綜述

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本報記者 馬麗萍

  養老連著千家萬戶,事關億萬百姓福祉,近年來一直是民生熱點議題。6月14日,全國政協雙周協商座談會的主題正是關于養老服務體系建設。

  此前的3月至4月,全國政協副主席李斌、何維分別率隊,全國政協人口資源環境委員會調研組先后赴北京、湖北兩地開展了專題調研,并通過書面形式了解江蘇等省養老服務體系建設情況,民建中央也開展了相關主題調研,為此次雙周座談會的召開做了充分的準備。

  充分發揮居家社區養老應有的作用

  在前期調研中,委員們發現,我國養老服務供給呈現“啞鈴形”特征,即追求經濟效益的市場化機構提供的高端服務和政府兜底的敬老院提供的低端服務多,普通老年人消費得起、質量有保證的中檔服務不足;而養老服務需求呈現“橄欖形”特征,即高端和低端需求少,對基本生活照料和康復護理的中檔需求多。全國政協常委、副秘書長,民建中央專職副主席兼秘書長李世杰認為,要解決這一問題,居家社區養老必須發揮應有的作用。

  在委員們看來,居家養老處于養老服務體系中的基礎地位,家庭成員是照顧老年人的主體。因此,要通過個稅減免、困難家庭補助等形式,對家庭成員照顧老年人給予政策支持。同時,要弘揚“孝親敬老”的傳統美德,教育引導人們自覺承擔家庭責任,發揮家庭在老年人生活照料和精神慰藉等方面不可替代的作用。

  “推進居家社區機構養老‘三位一體’融合發展,關鍵是要發揮好社區養老的樞紐作用。”全國政協人口資源環境委員會副主任任亞平認為,應明確和壓實社區在提供養老服務方面的基本責任,培育扶持專業化、品牌化、連鎖化養老服務機構開展社區居家養老服務。整合社區衛生、養老服務資源,為居家老年人提供連續性的醫療和養老服務。

  全國政協常委、致公黨中央副主席、上海市委會主委張恩迪提出以社區嵌入式養老為基點,鏈接機構和居家養老服務,形成養老服務骨干網。支持這一觀點的還有全國政協委員、三胞集團董事長袁亞非,“發展社區嵌入式養老是構建‘三位一體’養老服務體系的重要抓手,但目前還存在一些現實問題,希望民政部門和財政部門能給予更多政策支持。”

  發揮機構養老集中照料失能老年人的支撐作用

  養老服務供給 “啞鈴形”與養老服務需求“橄欖形”的矛盾,在李世杰看來:“這反映出市場的結構性失衡,即總體床位數不足與高空置率并存,老人難以承擔機構養老費用和機構營利難并存。”“三位一體”中,機構養老的作用該如何發揮?

  對于機構養老的發展方向,李斌提出:“發展適應多層次需求的養老機構。不斷提高養老機構的照料、護理、康復服務專業化、標準化、規范化水平。”

  對此,全國政協常委,國家開發投資公司黨組書記、董事長王會生提出:“應加快建設護理型養老機構,發揮養老機構集中照料失能老年人的支撐作用。”針對目前多數養老機構以生活照料服務為主,預防保健、康復護理等服務欠缺,醫、養功能銜接不順暢的問題,他建議充分利用現有醫療資源,引入社會資本,通過政策傾斜支持更多有條件的一級、二級醫院轉型為護理院。

  委員們一致認為,要充分發揮市場的決定性作用,鼓勵社會力量發展養老服務,有效解決民營養老機構各種政策障礙和經營困難,加快推進公辦養老機構轉制為企業或開展公建民營,滿足老年人多樣化服務需求。

  加強醫養結合機構與社區、居家養老的合作

  就做深做實醫養結合,全國政協委員、北京醫院院長王建業表示,整合家庭醫生簽約服務、老年健康管理工作構建以社區為支撐的家庭養老體系是目前醫養結合工作的重中之重,也是解決中國數億老年人醫養結合的主要途徑。為此,應完善基層投入和激勵機制,保障和調動基層醫護人員開展居家社區醫養結合服務。

  社區醫療服務中心如何與社區養老服務站相銜接的問題是全國政協委員、農工黨河南省委會專職副主委花亞偉一直關注的。“建議社區養老服務站與家庭醫生簽約服務緊密結合,優先覆蓋社區的重點老年人。人工智能養老服務信息平臺上,也要與醫療機構的健康管理和醫療服務有機鏈接起來,為老人提供一體化、便利化的快速診療、雙向轉診、康復訓練、長期護理等連續性服務,真正實現高質量的惠老、利老居家養老。”

  建立符合國情的長期護理保險制度

  近年來,推行長期護理保險制度的呼聲漸高。李斌在主題發言中提出:“要研究建立符合國情的長期護理保險制度。科學定位,逐步建立形成全國統一、保基本、可持續的社會基本長期護理保險制度框架,發揮社會保險在養老服務方面適度普惠的作用。鼓勵商業保險與社會基本長期護理保險形成互補機制。”

  自2016年以來,長期護理保險制度試點取得良好進展,截至2018年6月底,覆蓋5700萬人,18.45萬人享受待遇。這項制度受到社會廣泛贊譽,地方政府積極性很高,除了15個試點城市,“自愿”試點的城市已有四五十個,并且還有擴大的趨勢。

  但全國政協委員、中國社會科學院世界社保研究中心主任鄭秉文發現,由于沒有制定統一的制度框架,各地試點在保障范圍、受益規模、籌資渠道、待遇形式等方面存在較大差異。他建議:“在制度基本框架、基本籌資原則、基本待遇水平等三個方面予以統一,并著重關注制度設計較為全面的幾個重要試點城市,以此為基礎總結經驗教訓,作為制度統一的基本‘模板’。”

  努力補齊農村養老服務短板

  針對農村養老的短板問題,全國政協委員、民盟河北省委會副主委楊玉成建議重點加大對貧困縣養老服務設施建設支持力度,減免貧困縣縣級養老服務設施建設配套資金,對貧困縣養老服務設施建設用地、日常運營費用等在政策上予以傾斜。將農村互助幸福院納入國家養老服務體系,促其規范提升、可持續發展。同時,創新農村居家養老新模式。

  任亞平建議,整合和改善農村養老服務基礎設施,將有條件地方的農村敬老院轉型升級為養老服務中心,并擴大服務輻射范圍。鼓勵并引導各地根據實際,發展農村互助式養老。

  王建業認為,應進一步對農村養老問題進行細分研究,在實施兜底保障的基礎上,將農村醫養問題與城鎮化建設相結合,發揮城鎮化在養老醫療方面的輻射效應和延伸服務,盡快補齊農村養老政策與服務短板,縮小城鄉差異,提高服務的公平性。

  會上,養老服務人才隊伍建設的話題也備受關注。針對加強養老服務專業隊伍建設的問題,委員們提出要多渠道開辟人才培養通道,建議完善技能等級認定、搭建職業晉升平臺、通過職業年限獎勵等提高從業人員收入,壯大養老服務從業人員隊伍。從國家層面出臺一系列政策措施,建立完善護理人員工資正常增長和支付保障機制,保障護理人員的生活水平,解決其后顧之憂。

(來源:中國社會報2019.6.27)

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